The Peds Journal | Edição #2

A newsletter da pediatria baseada em evidência - com leveza, profundidade e algumas risadas, por que não?!

🔎 Como você vai ficar mais inteligente hoje

Tema: Diagnóstico e tratamento da asma em menores de 5 anos — atualização GINA 2025
Fonte: Global Strategy for Asthma Management and Prevention, GINA 2025 - disponível em ginasthma.org

• Por que você deveria se importar?

• Você acha que sabe, mas as coisas mudam…

• Aquilo que ninguém quer estudar, mas precisa…

• O que o GINA 2025 reforça

• Tratamento: quando e como iniciar?

• Em 1 minuto: o que você precisa lembrar

Por que você deveria se importar?

Asma é a doença crônica mais comum na infância. Não é novidade que nos <5 anos a sibilância recorrente é frequente… mas “historicamente", se esperava “crescer” para fechar diagnóstico. O GINA 2025 diz: chega de esperar! Diagnosticar e tratar cedo melhora controle, reduz remodelamento das vias aéreas e previne hospitalizações. Então segue aqui o fio pra você se tornar um(a) pediatra mais atualizado(a) em 5 minutos!

Você acha que sabe, mas as coisas mudam…

O diagnóstico de asma em menores de 5 anos deve se apoiar em 3 critérios centrais:

1. 3 ou mais episódios de sibilância, com ou sem sintomas como tosse persistente ou desconforto respiratório;

2. Exclusão de outros diagnósticos (bronquiolite, DRGE, displasia broncopulmonar…);

3. Melhora significativa com tratamento de teste com ICS

🔥 Em poucas palavras, a mudança-chave é que não é preciso função pulmonar nem esperar o “crescimento” para iniciar manejo.

Aquilo que ninguém quer estudar, mas precisa…

Por que crianças pequenas sibilam tanto?

• Vias aéreas menores e mais suscetíveis a inflamação;

• Resposta imune exacerbada a vírus respiratórios;

• Hipertrofia da musculatura brônquica pode se desenvolver cedo.

O que a GINA 2025 reforça?

Na avaliação da criança com sibilância, mais importante que contar crises isoladas é observar:

✅Frequência dos sintomas;
✅Desencadeantes (infecções virais, alérgenos, exercício);
✅Impacto no sono e nas atividades;
✅Resposta prévia a broncodilatadores ou corticoides.
👉 E claro: considerar histórico familiar de asma ou atopia.

Tratamento: como e quando iniciar?

O GINA 2025 estrutura o manejo em etapas progressivas:

• Etapa 1: SABA sob demanda apenas para sintomas raros.

• Etapa 2: ICS diário em baixa dose é o pilar inicial para sintomas frequentes ou risco aumentado.

• Etapa 3: ICS em dose média ou adição de LTRA se controle insatisfatório.

• Etapa 4: Encaminhar para especialista, avaliar diagnósticos alternativos e/ou terapias adicionais.

⚠️Atenção: ICS são preferíveis a antileucotrienos por maior eficácia.

Em 1 minuto: o que você precisa lembrar?

✅Diagnóstico de asma em <5 anos: ≥3 episódios de sibilância + exclusão de outros quadros + resposta a ICS;
✅Comece ICS cedo para melhorar controle e reduzir risco futuro;
✅Não espere “passar dos 5 anos” para agir;
✅SABA sob demanda é só para casos muito leves — ICS é base do controle.

Se você chegou até aqui, parabéns: seu manejo de asma em pequenos já está mais atualizado que muito “pediatra experiente” (leia-se dinossauro) por aí kkk

E que bom, porque na pediatria, agir cedo faz toda diferença na qualidade de vida dos nossos pequenos.

Na próxima edição, vamos falar de outro tema que tira o sono dos pediatras. Enquanto isso, fica o convite: compartilhe a The Peds com colegas e residentes.

Nunca esqueça: conhecimento bom é aquele que a gente divide, de preferência tomando um cafezinho BPA free (essa só os residentes entendem rs).